Νέες οδηγίες για τη χοληστερίνη
Γιατί η LDL δεν αρκεί πάντα και ποιος είναι ο ρόλος της ApoB;
Οι νέες διεθνείς οδηγίες αλλάζουν την προσέγγιση στον καρδιαγγειακό κίνδυνο
Η πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων εξελίσσεται συνεχώς. Οι πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας (AHA/ACC) συγκλίνουν πλέον σε μεγάλο βαθμό με τις αντίστοιχες ευρωπαϊκές οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC) και της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αθηροσκλήρωσης (EAS), υιοθετώντας μια πιο εξατομικευμένη προσέγγιση στην εκτίμηση και αντιμετώπιση του καρδιαγγειακού κινδύνου.
Η πρόληψη γίνεται πλέον πιο εξατομικευμένη, με θεραπευτικούς στόχους που προσαρμόζονται στο προφίλ κινδύνου κάθε ανθρώπου και με χρήση εργαστηριακών δεικτών που μπορούν να αποτυπώσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο.
Η αξιολόγηση της χοληστερόλης δεν βασίζεται πλέον αποκλειστικά στη μέτρηση της LDL («κακής» χοληστερίνης). Η σύγχρονη ιατρική αξιοποιεί επιπλέον δείκτες, όπως η Απολιποπρωτεΐνη Β (ApoB) και η Λιποπρωτεΐνη(a) [Lp(a)], οι οποίοι συμβάλλουν στην ακριβέστερη εκτίμηση του πραγματικού καρδιαγγειακού κινδύνου.
Ποια είναι τα νέα όρια της LDL;
Οι παλαιότερες συστάσεις που πρότειναν μία κοινή τιμή LDL για όλους έχουν πλέον αντικατασταθεί από θεραπευτικούς στόχους που προσαρμόζονται στο συνολικό προφίλ κινδύνου κάθε ανθρώπου.
| Καρδιαγγειακός κίνδυνος | Επιθυμητή LDL |
| Πολύ υψηλός κίνδυνος (ιστορικό εμφράγματος, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ή εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσος) | <55 mg/dL |
| Υψηλός κίνδυνος (σακχαρώδης διαβήτης, χρόνια νεφρική νόσος, σοβαρή υπέρταση ή πολλαπλοί παράγοντες κινδύνου) | <70 mg/dL |
| Μέτριος ή χαμηλός κίνδυνος | <90–100 mg/dL |
Ο θεράπων ιατρός αξιολογεί το συνολικό καρδιαγγειακό προφίλ κάθε ασθενούς και καθορίζει τον κατάλληλο θεραπευτικό στόχο.
Γιατί η LDL δεν αρκεί πάντα;
Η LDL αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους δείκτες του λιπιδαιμικού ελέγχου. Ωστόσο, δεν αποτυπώνει πάντα με ακρίβεια τον πραγματικό αριθμό των αθηρογόνων λιποπρωτεϊνικών σωματιδίων που κυκλοφορούν στο αίμα.
Αυτό παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με:
- αυξημένα τριγλυκερίδια,
- μεταβολικό σύνδρομο,
- προδιαβήτη ή σακχαρώδη διαβήτη,
- παχυσαρκία.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η τιμή της LDL μπορεί να φαίνεται ικανοποιητική, ενώ ο συνολικός αριθμός των αθηρογόνων σωματιδίων παραμένει αυξημένος, γεγονός που σχετίζεται με μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αθηροσκλήρωσης.
Για τον λόγο αυτό, οι σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν, όπου ενδείκνυται, τη μέτρηση της Απολιποπρωτεΐνης Β (ApoB).
Τι είναι η ApoB;
Η ApoB είναι η κύρια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε όλες τις αθηρογόνες λιποπρωτεΐνες, όπως η LDL, η VLDL και τα κατάλοιπά τους.
Κάθε αθηρογόνο σωματίδιο περιέχει ένα μόνο μόριο ApoB. Επομένως, η μέτρηση της ApoB αντανακλά τον συνολικό αριθμό των σωματιδίων που μπορούν να συμβάλουν στη δημιουργία αθηρωματικής πλάκας στις αρτηρίες.
Για τον λόγο αυτό, πολλοί ειδικοί θεωρούν την ApoB έναν από τους πιο αξιόπιστους δείκτες εκτίμησης του καρδιαγγειακού κινδύνου, ιδιαίτερα σε άτομα με μεταβολικές διαταραχές.
Πότε είναι χρήσιμη η εξέταση ApoB;
Η μέτρηση της ApoB μπορεί να προσφέρει πολύτιμες πληροφορίες σε άτομα που έχουν:
- αυξημένη χοληστερόλη,
- αυξημένα τριγλυκερίδια,
- σακχαρώδη διαβήτη ή προδιαβήτη,
- μεταβολικό σύνδρομο,
- παχυσαρκία,
- οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιαγγειακής νόσου,
- ιστορικό εμφράγματος ή αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου,
- δυσκολία επίτευξης των θεραπευτικών στόχων της LDL.
Ποιοι είναι οι στόχοι της ApoB;
Όπως συμβαίνει και με την LDL, οι θεραπευτικοί στόχοι της ApoB εξαρτώνται από το συνολικό καρδιαγγειακό προφίλ.
| Καρδιαγγειακός κίνδυνος | Στόχος ApoB |
| Πολύ υψηλός κίνδυνος | <55 mg/dL |
| Υψηλός κίνδυνος | <70 mg/dL |
| Μέτριος ή χαμηλός κίνδυνος | <90 mg/dL |
Τιμές ApoB μεγαλύτερες από 130 mg/dL θεωρούνται σημαντικός δείκτης αυξημένου καρδιαγγειακού κινδύνου και αξιολογούνται πάντοτε σε συνδυασμό με το ιστορικό και τους υπόλοιπους παράγοντες κινδύνου.
Ο ρόλος της Λιποπρωτεΐνης(a) – Lp(a)
Η Λιποπρωτεΐνη(a) ή Lp(a) αποτελεί έναν ανεξάρτητο γενετικά καθοριζόμενο παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου. Τα επίπεδά της επηρεάζονται ελάχιστα από τη διατροφή ή τον τρόπο ζωής και συνιστάται να μετρηθεί τουλάχιστον μία φορά στη ζωή κάθε ενήλικα, ιδιαίτερα όταν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιαγγειακής νόσου ή σημαντικά αυξημένης χοληστερόλης.
Η ταυτόχρονη αξιολόγηση της LDL, της ApoB και της Lp(a) προσφέρει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα του λιπιδαιμικού προφίλ και συμβάλλει στην καλύτερη εκτίμηση του συνολικού καρδιαγγειακού κινδύνου.
Σύγχρονος έλεγχος καρδιαγγειακού κινδύνου στο εργαστήριό μας
Στο μικροβιολογικό μας εργαστήριο εφαρμόζουμε τις σύγχρονες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου.
Εκτός από το κλασικό λιπιδαιμικό προφίλ, πραγματοποιούμε εξειδικευμένες εξετάσεις όπως η Απολιποπρωτεΐνη Β (ApoB) και η Λιποπρωτεΐνη(a) [Lp(a)], με σύγχρονες αναλυτικές μεθόδους.
Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αποτελούν πολύτιμο εργαλείο για τον θεράποντα ιατρό, συμβάλλοντας στη σωστή εκτίμηση του καρδιαγγειακού κινδύνου, στην εξατομίκευση της θεραπευτικής προσέγγισης και στη μακροχρόνια πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων.
Προτεινόμενα πακέτα εξετάσεων
🫀 Έλεγχος Καρδιαγγειακής Πρόληψης
Για τον προληπτικό έλεγχο της χοληστερόλης.
Περιλαμβάνει:
- Ολική Χοληστερόλη
- HDL
- LDL
- Τριγλυκερίδια
- non-HDL Cholesterol
Για ποιους είναι:
Για άτομα που κάνουν έναν τακτικό προληπτικό έλεγχο.
❤️ Εξειδικευμένος Έλεγχος Καρδιαγγειακού Κινδύνου ⭐
Περιλαμβάνει:
- Ολική Χοληστερόλη
- HDL
- LDL
- Τριγλυκερίδια
- ApoB
- Lp(a)
Για ποιους είναι:
- οικογενειακό ιστορικό εμφράγματος
- αυξημένη χοληστερόλη
- διαβήτης ή προδιαβήτης
- αυξημένα τριγλυκερίδια
- άτομα που θέλουν πιο ολοκληρωμένη πρόληψη
🩺 Ολοκληρωμένος Καρδιομεταβολικός Έλεγχος
Περιλαμβάνει:
Λιπίδια
- Ολική Χοληστερόλη
- HDL
- LDL
- Τριγλυκερίδια
- ApoB
- Lp(a)
Μεταβολισμός
- Γλυκόζη
- HbA1c
- Ινσουλίνη
- HOMA-IR
Φλεγμονή
- hs-CRP
Ήπαρ
- AST
- ALT
- γGT
Νεφρική λειτουργία
- Κρεατινίνη
- eGFR
- Λευκωματίνη ούρων